H φροντίδα της αρτηριοφλεβικής αναστόμωσης (fistula, AVF)

Τι είναι η AVF;

Η AVF  είναι ένας τύπος αγγειακής προσπέλασης, ο πιο συνηθισμένος, απαραίτητος για τη διαδικασία της  αιμοκάθαρσης. Πρόκειται για μία σύνδεση μεταξύ μιας αρτηρίας και μιας φλέβας σε κάποιο σημείο του χεριού συνήθως, που δημιουργεί μια έτοιμη πηγή με ταχεία ροή αίματος. Βρίσκεται κάτω από το δέρμα και χρησιμοποιείται κατά τη διάρκεια της αιμοκάθαρσης για πρόσβαση στην κυκλοφορία του αίματος.

Οι AVF  είναι ο προτεινόμενος τύπος πρόσβασης, επειδή χρησιμοποιεί τα αγγεία του ασθενούς και δεν απαιτεί μόνιμη τοποθέτηση ξένων υλικών, όπως αυτά που απαιτούνται για τη δημιουργία μοσχεύματος AV ή καθετήρα. H AVF, που σχηματίζεται από τα αγγεία του ασθενούς, είναι λιγότερο επιρρεπής σε μολύνσεις από έναν καθετήρα, είναι λιγότερο πιθανό από ένα μόσχευμα να έχει προβλήματα με την πήξη και παρέχει καλή ροή αίματος που μπορεί να διαρκέσει με καλή φροντίδα για δεκαετίες.

Βασικές Συμβουλές φροντίδας AVF

• Άσκηση μετά από τη χειρουργική επέμβαση

Η  AVF για να ωριμάσει απαιτεί 4-6 εβδομάδες σε πιο σπάνιες περιπτώσεις μήνες.  Ο αγγειοχειρουργός  μετά τη δημιουργία της θα συστήσει να «δουλέψετε» το χέρι.  Οι ασκήσεις που προτείνει ο ιατρός στόχος έχουν την γρήγορη ωρίμανση των αγγείων ώστε να παρακεντηθεί η AVF  γρήγορα και αποτελεσματικά

• Καθαριότητα

Όταν η AVF ωριμάσει ικανοποιητικά  για να παρακεντηθεί και να χρησιμοποιηθεί  για αιμοκάθαρση, είναι σημαντικό να  διατηρείται καθαρή η περιοχή. Αν και είναι η αγγειακή προσπέλαση με η  λιγότερο επιρρεπής σε λοιμώξεις  η σωστή υγιεινή της περιοχής είναι  σημαντική:

• Ψάξτε για ερυθρότητα ή πρήξιμο γύρω από την περιοχή της AVF .
• Εάν αισθανθείτε πόνο στην περιοχή της AVF  ενημερώστε αμέσως το ιατρό σας.
• Εάν έχετε και πυρετό, αυτό μπορεί να είναι ένα σημάδι λοίμωξης.
• Πλύνετε και στεγνώστε καλά το βραχίονα που βρίσκεται η AVF πριν από κάθε θεραπεία.
• Σωστή ροή αίματος

Το αίμα πρέπει να ρέει ομαλά μέσα στη AVF. Για να μειώσετε τον κίνδυνο θρόμβων αίματος, προσέξτε να μην ασκήσετε επιπλέον πίεση στην περιοχή. Αυτό μπορεί να απαιτεί κάποιες αλλαγές στις καθημερινές σας συνήθειες:

• Μην φοράτε σφιχτά πουκάμισα.
• Μην φοράτε κοσμήματα (όπως βραχιόλια) που ενδέχεται να περιορίσουν τη ροή του αίματος στον βραχίονα της αγγειακής προσπέλασης.
• Όταν μεταφέρετε πράγματα (τσάντες, αποσκευές), βεβαιωθείτε ότι οι ιμάντες ή οι λαβές δεν σφίγγουν γύρω από τη AVF.
• Όταν σας παίρνουν την αρτηριακή πίεση ή δίνετε αίμα, χρησιμοποιήστε πάντα τον βραχίονα χωρίς AVF.
• Όταν κάθεστε ή κοιμάστε, βεβαιωθείτε ότι το κεφάλι, ή το μαξιλάρι σας δεν στηρίζεται στη AVF  σας.
• Έλεγχος της ροής αίματος

Ελέγχετε τη ροή του αίματος μέσω της AVF  καθημερινά. Αυτό γίνεται με τη βοήθεια της αφής και της ακοής. Όταν τοποθετείτε τα δάχτυλά σας πάνω από την AVF , θα πρέπει να μπορείτε να αισθανθείτε την κίνηση του αίματος που ρέει μέσα από αυτό. Αυτό είναι το αίσθημα του  «ροίζου». Ενημερώστε το ιατρό σας όταν το αίσθημα αυτό γίνει διαφορετικό. Με τη βοήθεια του στηθοσκοπίου ο ιατρός και η νοσηλεύτρια μπορούν να ακούσουν το «φύσημα».  Αλλαγές στους παραπάνω ήχους μπορεί να υποδηλώνει πρόβλημα στη λειτουργία της AVF είτε λόγω θρόμβου είτε λόγω πιθανής στένωσης του αγγείου.