Τι είναι η Ταχέως Εξελισσόμενη Σπειραματονεφρίτιδα?

Ιωάννης Γ. Γριβέας, MD,PhD

Νεφρολόγος

Η ταχέως εξελισσόµενη σπειραµατονεφρίτιδα (RPGN, ΤΕΣΝ) είναι μία επείγουσα κατάσταση στην κλινική νεφρολογία η οποία χαρακτηρίζεται από ταχεία απώλεια της νεφρικής λειτουργίας, µείωση της σπειραµατικής διήθησης κατά 50% τουλάχιστον εντός 2-3 µηνών και παρουσία µηνοειδών σχηµατισµών στη νεφρική βιοψία σε περισσότερα από το 50% των σπειραµάτων.

Οι µηνοειδείς σχηµατισµοί αποτελούν µια µη ειδική αντίδραση του σπειράµατος σε ποικίλα ερεθίσµατα που βλάπτουν την ακεραιότητα του σπειραµατικού τριχοειδούς. Η εμφάνισης τους περνάει από συγκεκριμένα στάδια: Η αρχική φάση έντονης κυτταροβρίθειας και φλεγµονής ακολουθείται από προοδευτική ανάπτυξη ινώδους ιστού, µε τη συµµετοχή κυτταροκινών και αυξητικών παραγόντων. Η διαδικασία αυτή, η οποία γίνεται σε σύντοµο χρονικό διάστηµα, είναι δυνατό να ανασταλεί µε την έγκαιρη έναρξη της θεραπευτικής αγωγής.

Η θεραπευτική παρέµβαση στην ταχέως εξελισσόµενη σπειραµατονεφρίτιδα περιλαµβάνει συνδυασµό κορτικοειδών (αρχικά σε ώσεις ενδοφλέβια και στη συνέχεια από του στόµατος) µε κυκλοφωσφαµίδη ή άλλη ανοσοκατασταλτική αγωγή και σε ειδικές περιπτώσεις εφαρμόζεται κάποιος τύπος αιμαφαίρεσης (κυρίως πλασμαφαίρεση).